新規上場申請のための有価証券報告書
の
。Ⅰ 部) 訂正報告書
株式会社 日
の
表紙 の
提出書類 新規 場申請 価証券報告書。Ⅰ 部) 訂正報告書
提出先 株式会社東京証券 引所
代表 締役社長 宮原 郎 殿
提出日 成「重 「】日
会社 株式会社 日
英訳 －oけonじげしじ （o., １図こ.
代表者 役職氏 代表 締役 糸
店 所在 場所 東京都港区 青山 目 番 号
電 番号 0」。5】】0)1101 代表
連 者氏 締役 篠 真貴子
寄 連 場所 東京都港区 青山 目 番 号
電 番号 0」。5】】0)1101 代表
連 者氏 締役 篠 真貴子
の
新規上場申請のための有価証券報告書 Ⅰの部 の訂正報告書の提出理由
成「重 1」日 提出 新規 場申請 価証券報告書 Ⅰ 部 載 項 う 第 部
企業情報 第 提出会社 状況 役員 状況 及び 第 部 企業情報 第 提出会社 株式 概要
載 容 部 訂正 ま 第 部 企業情報 第 提出会社 状況 ガバ
ン 状況等 第四部 株式公開情報 第 特別利害関係者等 株式等 移動状況 及び 第四部 株式公開 情報 第 株主 状況 注 追加 新規 場申請 価証券報告書 Ⅰ 部 訂正報告書 提出
の
訂正事項
頁 第 部 企業情報 ………の 1 第 提出会社 状況 ………の 1 役員 状況 ………の 1 ガバ ン 状況等 ………の 」 第 提出会社 株式 概要 ………の 5 第四部 株式公開情報 ………の 】 第 特別利害関係者等 株式等 移動状況 ………の 】 第 株主 状況 ………の 重
の
訂正箇所
訂正箇所 ＿＿＿罫 示 あ ま
第一部 企業情報
の
第 提出会社の状況
の
役員 状況
。訂正前)
男性 女性 。役員 う 女性 比率」」.」％)
。略)
。注) 締役 山 英俊 社外 締役
監査役 小 敕夫及び監査役 藤 和 社外監査役
締役 任期 成「里 期 係 定 株主総会終結 以 終了 業 度 う 終
関 定 株主総会終結 ま
監査役 任期 成「里 期 係 定 株主総会終結 以 終了 業 度 う 終 関 定 株主総会終結 ま
の
役 職 氏 生 日 略歴 任期
所 株式数
。株)
監査役
。常勤)
淳子 昭和4」 日
成 村證券株式会社入社
。注) 5,000
成 11 ン ッ 証券会社
入社
成「」 10 株 式 会 社 ウ ン 。 現 株 式 会 社１．９A１．（４)入社
成「【 当社入社
成「【 当社監査役就任。現任)
監査役 小 敕夫 昭和10 1】日
成 新日 フ ン 株式会社
。注) 「,000 の 代表 締役 社長就任
成 社常勤監査役就任
成10 社顧問就任
成14 フ 株 式 会 社 監 査 役 就 任
。現任)
成1重 当社監査役就任。現任)
監査役 藤 和 昭和「【 15日
昭和4重 丸 株式会社入社
。注) 「,000 成14 丸 欧 会社（切４就任
成15 丸 株式会社監査役室長就任 成1】 丸 米国会社（しじef ７じ囲丁 ４ffじげe三
就任
成「0 シ プ株式会社入社
成「「 社執行役員法 部長就任
成「5 株式会社ワ 入社 社法 部
長就任
成「】 11 当社監査役就任 現任
成「里 株式会社エ テ
部法 室顧問 就任。現任)
計 1,「14,500
の
。訂正 )
男性 女性 。役員 う 女性 比率「5.0％)
。略)
。注) 締役 山 英俊 社外 締役
監査役 小 敕夫及び監査役 藤 和 社外監査役
締役 任期 成「里 期 係 定 株主総会終結 以 終了 業 度 う 終
関 定 株主総会終結 ま
監査役 任期 成「里 期 係 定 株主総会終結 以 終了 業 度 う 終 関 定 株主総会終結 ま
成「重 「0日 当社常勤監査役 淳子 逝去 日 監査役 退任い ま 監査
役 退任 監査役 法定員数 く ま 今 監査役候補者 選定及び臨
株主総会 開催 行う 監査役 選任 法定員数 確保 予定 監査役 淳子 行 削除
の
役 職 氏 生 日 略歴 任期
所 株式数
。株)
監査役 小 敕夫 昭和10 1】日
成 新日 フ ン 株式会社
。注) 「,000 の 代表 締役 社長就任
成 社常勤監査役就任
成10 社顧問就任
成14 フ 株 式 会 社 監 査 役 就 任
。現任)
成1重 当社監査役就任。現任)
監査役 藤 和 昭和「【 15日
昭和4重 丸 株式会社入社
。注) 「,000 成14 丸 欧 会社（切４就任
成15 丸 株式会社監査役室長就任 成1】 丸 米国会社（しじef ７じ囲丁 ４ffじげe三
就任
成「0 シ プ株式会社入社
成「「 社執行役員法 部長就任
成「5 株式会社ワ 入社 社法 部
長就任
成「】 11 当社監査役就任 現任
成「里 株式会社エ テ
部法 室顧問 就任。現任)
計 1,「0重,500
の
─ 2 ─
の ガバ ン 状況等
。1) ガバ ン 状況
。前略)
② 会社 機関 容及び 部統制シ テ 整備 状況
。訂正前)
企業統治 体制 概要及びそ 体制 採用 理
当社 会社法 く機関 株主総会 締役会 監査役会及び会計監査人 設置 業
ン 役割 部監査担当 設置 機関 相互連携 適 経営
ま
a. 締役会 役員体制
当社 締役会 締役 う 社外 締役 構成さ いま 締役会 必要 場合 迅速 意 思 決 定 う 回 開 催 定 締 役 会 加 え 必 要 応 臨 締 役 会 開 催 い ま の
け. 監査役 監査役会
当社 監査役会 監査役 う 社外監査役 構成さ いま 監査役 締役会そ 他 社 会議 出席 締役 職 執行 い 適宜発言 いま ま 監査役 毎期監査計画 立案 監 査 行い 毎 回監査役会 開催 他 必要 応 臨 監査役会 開催 あ ま ま 効
果的 効率的 監査 実施 部監査担当及び会計監査人 定期的 ュ ション 監
査 行う 用 情報 共 いま
げ. 部監査
当社 現 点 い 小規模 組織体制 あ 独立 部監査部署 設 代表 締役
任命さ 部監査担当 部監査 実施 いま 部監査担当者 自己監査 い う
自己 所属 部署以外 監査 行 いま こ. 会計監査人
当社 東陽監査法人 監査契 締結 適 適 監査 実施さ いま
。訂正 )
企業統治 体制 概要及びそ 体制 採用 理
当社 会社法 く機関 株主総会 締役会 監査役会及び会計監査人 設置 業
ン 役割 部監査担当 設置 機関 相互連携 適 経営
ま
a. 締役会 役員体制
当社 締役会 締役 う 社外 締役 構成さ いま 締役会 必要 場合 迅速 意 思 決 定 う 回 開 催 定 締 役 会 加 え 必 要 応 臨 締 役 会 開 催 い ま の
け. 監査役 監査役会
当社 監査役会 監査役 う 社外監査役 構成さ いま 監査役 締役会そ 他 社 会議 出席 締役 職 執行 い 適宜発言 いま ま 監査役 毎期監査計画 立案 監 査 行い 毎 回監査役会 開催 他 必要 応 臨 監査役会 開催 あ ま ま 効
果的 効率的 監査 実施 部監査担当及び会計監査人 定期的 ュ ション 監
査 行う 用 情報 共 いま
。注) 成「重 「0日 当社常勤監査役 淳子 逝去 日 監査役 退任い ま
監査役 退任 監査役 法定員数 く ま 今 監査役候補者 選
定及び臨 株主総会 開催 行う 監査役 選任 法定員数 確保 予定 げ. 部監査
当社 現 点 い 小規模 組織体制 あ 独立 部監査部署 設 代表 締役
任命さ 部監査担当 部監査 実施 いま 部監査担当者 自己監査 い う
自己 所属 部署以外 監査 行 いま こ. 会計監査人
当社 東陽監査法人 監査契 締結 適 適 監査 実施さ いま
─ 4 ─
第６ 提出会社の株式事務の概要
。訂正前)
。注) 当社株式 株式会社東京証券 引所JA８）A６ ン へ 場 伴い 社債 株式等 振 関
法 第1「里条第 項 規定 振 株式 当 項 く 予定
当社株主 そ 元 満株式 い 掲 利以外 利 行使 い旨
定款 定 いま
。1) 会社法第1里重条第 項各号 掲 利
。「) 得請求 付株式 得 請求 利
。」) 募集株式又 募集新株予 割当 利
業 度 の 毎 日 の 翌 」1日ま
定 株主総会 の 毎 業 度 日 翌日 以
基準日 の 毎 業 度 日
株券 種類 ―
余金 配当 基準日 の 毎 業 度 日 毎 日 元 株式数 の 100株
株式 義書換え。注) . の ののの 扱場所
東京都千代 区丸 目 番 号 菱東京ＵＦＪ信 銀行株式会社の証券代行部 ののの 株主 簿管理人
東京都千代 区丸 目 番 号 菱東京ＵＦＪ信 銀行株式会社
ののの 所 菱東京ＵＦＪ信 銀行株式会社の全国各支店 ののの 義書換手数料 無料
ののの 新券交付手数料 ― 元 満株式 買 の ののの 扱場所
東京都千代 区丸 目 番 号 菱東京ＵＦＪ信 銀行株式会社の証券代行部 ののの 株主 簿管理人
東京都千代 区丸 目 番 号 菱東京ＵＦＪ信 銀行株式会社
ののの 所 菱東京ＵＦＪ信 銀行株式会社の全国各支店 。注) . ののの 買 手数料 無料
公告掲載方法
当社 公告方法 電子公告 いま
故そ 他や 得 い 電子公告 い
日 経済新聞 掲載 ま 当社 公告掲載U７１
し図図た野//ててて.しoけonじげしじ.げo.一た/
株主 対 特典 ―
の
。訂正 )
。注) 当社株式 株式会社東京証券 引所JA８）A６ ン へ 場 伴い 社債 株式等 振 関
法 第1「里条第 項 規定 振 株式 当 項 く 予定
当社株主 そ 元 満株式 い 掲 利以外 利 行使 い旨
定款 定 いま
。1) 会社法第1里重条第 項各号 掲 利
。「) 得請求 付株式 得 請求 利
。」) 募集株式又 募集新株予 割当 利
の
業 度 の 毎 日 の 翌 」1日ま
定 株主総会 の 毎 業 度 日 翌日 以
基準日 の 毎 業 度 日
株券 種類 ―
余金 配当 基準日 の 毎 業 度 日 毎 日 元 株式数 の 100株
株式 義書換え。注) . の ののの 扱場所
東京都千代 区丸 目 番 号 菱ＵＦＪ信 銀行株式会社の証券代行部 ののの 株主 簿管理人
東京都千代 区丸 目 番 号 菱ＵＦＪ信 銀行株式会社
ののの 所 菱ＵＦＪ信 銀行株式会社の全国各支店 ののの 義書換手数料 無料
ののの 新券交付手数料 ― 元 満株式 買 の ののの 扱場所
東京都千代 区丸 目 番 号 菱ＵＦＪ信 銀行株式会社の証券代行部 ののの 株主 簿管理人
東京都千代 区丸 目 番 号 菱ＵＦＪ信 銀行株式会社
ののの 所 菱ＵＦＪ信 銀行株式会社の全国各支店 。注) . ののの 買 手数料 無料
公告掲載方法
当社 公告方法 電子公告 いま
故そ 他や 得 い 電子公告 い
日 経済新聞 掲載 ま 当社 公告掲載U７１
し図図た野//ててて.しoけonじげしじ.げo.一た/
株主 対 特典 ―
の
─ 6 ─
第四部 株式公開情報
の
第 特別利害関係者等の株式等の移動状況
。訂正前)
。注) 当社 株式会社東京証券 引所JA８）A６ ン へ 場 予定 いま 引所 定 価証券 場規程施行規則。以 施行規則 いう )第「5」条 規定 基 特別利害関係者等。従業 員持株会 除く 以 い ) 新規 場申請日 直前 業 度 日 起算 前 日
。 成「【 日) 場日 前日ま 期間 い 当社 発行 株式又 新株予 譲 又 譲渡。 場前 公募等 除 新株予 行使 含 以 株式等 移動 いう ) 行 い 場 合 当 株式等 移動 状況 施行規則第「「重条 第 項第 号 規定 新規 場申請
価証券報告書。Ⅰ 部) 載 さ いま
当社 施行規則第「54条 規定 基 場日 間 株式等 移動状況 係 載 容
い 録 保存 引参加者 当社 当 録 把握 保存
組織 適 整備 い 状況 あ 確認 さ いま ま 当社 当
録 引所 必要 応 行う提出請求 応 い さ いま 引所 当
社 当 提出請求 応 い場合 当社 称及び当 請求 応 い状況 あ 旨 公表
さ いま ま 引所 当 提出請求 提出さ 録 検討 結果 株式等
移動 状況 係 載 容 明 正確 認 場合 当社及び 引参加者
称並び 当 載 容 正確 認 旨 公表 さ いま
特別利害関係者等 範
。1) 当社 特別利害関係者…………役員 そ 配偶者及び 親等 血族。以 役員等 いう ) 役員 等 総株主等 議決 過半数 所 さ い 会社並び 関係会社 及びそ 役員
。「) 当社 大株主 位10
。」) 当社 人的関係会社及び資 的関係会社並び 役員
。4) 金融商品 引業者。金融商品 引法第「里条第 項 規定 価証券関連業 行う者 限 )及びそ 役員並び 金融商品 引業者 人的関係会社及び資 的関係会社
移動価格算定方式
修正簿価純資産方式 算出 価格 総合的 案 譲渡人 譲 人 協議 決定 ま 成「里 11 「重日 締役会決議 成「里 1「 「「日付 普通株式 株 100株 株式 割 行 いま 移動株数及び価格 当 株式 割前 移動株数及び価格 載 いま
の 移動
日
移動前 所 者 氏 又 称
移動前 所 者
住所
移動前 所 者 提出会社 関係等
移動 所 者 氏
又 称 移動 所 者
住所
移動 所 者 提出会社 関係等
移動株数
。株)
価格。 価)
。 )
移動理
成 「里 1「日
山 英俊
東 京 都 世 谷区
特 別 利 害 関 係者等 当 社 役 員 大 株 主 位 10
細 潤治
東京都世 谷区
特 別 利 害 関 係者等 当 社 役 員 大 株 主 位 10
里」
】,里14,】里「 重4,154〉
経 営 参 画 意 識 向
成 「里 1「日
山 英俊 淳子
神奈 県 崎市中原区
」0
「,里「4,【「0 重4,154 成 「里
1「日
山 英俊 藤 和
東京都 東 区
特 別 利 害 関 係者等 当 社 役員
「0
1,里里」,0里0 重4,154
の
。訂正 )
。注) 当社 株式会社東京証券 引所JA８）A６ ン へ 場 予定 いま 引所 定 価証券 場規程施行規則。以 施行規則 いう )第「5」条 規定 基 特別利害関係者等。従業 員持株会 除く 以 い ) 新規 場申請日 直前 業 度 日 起算 前 日
。 成「【 日) 場日 前日ま 期間 い 当社 発行 株式又 新株予 譲 又 譲渡。 場前 公募等 除 新株予 行使 含 以 株式等 移動 いう ) 行 い 場 合 当 株式等 移動 状況 施行規則第「「重条 第 項第 号 規定 新規 場申請
価証券報告書。Ⅰ 部) 載 さ いま
当社 施行規則第「54条 規定 基 場日 間 株式等 移動状況 係 載 容
い 録 保存 引参加者 当社 当 録 把握 保存
組織 適 整備 い 状況 あ 確認 さ いま ま 当社 当
録 引所 必要 応 行う提出請求 応 い さ いま 引所 当
社 当 提出請求 応 い場合 当社 称及び当 請求 応 い状況 あ 旨 公表
さ いま ま 引所 当 提出請求 提出さ 録 検討 結果 株式等
移動 状況 係 載 容 明 正確 認 場合 当社及び 引参加者
称並び 当 載 容 正確 認 旨 公表 さ いま
特別利害関係者等 範
。1) 当社 特別利害関係者…………役員 そ 配偶者及び 親等 血族。以 役員等 いう ) 役員 等 総株主等 議決 過半数 所 さ い 会社並び 関係会社 及びそ 役員
。「) 当社 大株主 位10
。」) 当社 人的関係会社及び資 的関係会社並び 役員
。4) 金融商品 引業者。金融商品 引法第「里条第 項 規定 価証券関連業 行う者 限 )及びそ 役員並び 金融商品 引業者 人的関係会社及び資 的関係会社
移動価格算定方式
修正簿価純資産方式 算出 価格 総合的 案 譲渡人 譲 人 協議 決定 ま 成「里 11 「重日 締役会決議 成「里 1「 「「日付 普通株式 株 100株 株式 割 行 いま 移動株数及び価格 当 株式 割前 移動株数及び価格 載 いま
淳子氏 成「重 「0日 逝去さ ま 株主 簿管理人 得 成「重 11日 点 異動報告 覧 載 いま
の 移動
日
移動前 所 者 氏 又 称
移動前 所 者
住所
移動前 所 者 提出会社 関係等
移動 所 者 氏
又 称 移動 所 者
住所
移動 所 者 提出会社 関係等
移動株数
。株)
価格。 価)
。 )
移動理
成 「里 1「日
山 英俊
東 京 都 世 谷区
特 別 利 害 関 係者等 当 社 役 員 大 株 主 位 10
細 潤治
東京都世 谷区
特 別 利 害 関 係者等 当 社 役 員 大 株 主 位 10
里」
】,里14,】里「 重4,154〉
経 営 参 画 意 識 向
成 「里 1「日
山 英俊 淳子
神奈 県 崎市中原区
」0
「,里「4,【「0 重4,154 成 「里
1「日
山 英俊 藤 和
東京都 東 区
特 別 利 害 関 係者等 当 社 役員
「0
1,里里」,0里0 重4,154
の
─ 8 ─
第 株主の状況
。訂正前)
。注)の 氏 又 称 欄 ※ 番号 株主 属性 示 ま
1 特別利害関係者等 大株主 位10 の 「 特別利害関係者等 当社代表 締役 の 」 特別利害関係者等 当社 締役 4 特別利害関係者等 当社監査役 5 特別利害関係者等 当社代表 締役 親等 血 族 【 当社従業員
のののの 新株予 潜在株式数及びそ 割合 あ 数 株式総数 対 所 株式数 割合 小数点以 第 位 四捨 入 いま の
氏 又 称 住所
所 株式数
。株)
株式総数 対 所 株式数 割合。％)
糸 ※1,「 東京都港区 】「0,000 」5.】里
あ ※1,5,【 東京都目黒区
4里0,「00
。「00)
「」.里【
。0.01)
山 英俊 ※1,」 東京都世 谷区 401,重00 1重.重】
日従業員持株会 ※1 東京都港区 青山 - - 「】里,100 1」.里「
笠 宏明 ※1 千葉県松戸市 「1,里00 1.0里
小泉 子 ※1,」 東京都渋谷区 「1,里00 1.0里
細 潤治 ※1,」 東京都世 谷区 「1,里00 1.0里
篠 真貴子 ※1,」 東京都新宿区 「0,000 0.重重
永 泰大 ※1,」 東京都 東区 「0,000 0.重重
淳子 ※1,4 東京都品 区 5,000 0.「5
日役員持株会 の 東京都港区 青山 - - 」,【00 0.1里
大森 の 神奈 県相模原市 区 「,000 0.10
小 敕夫 ※4 神奈 県 浜市港 区 「,000 0.10
藤 和 ※4 東京都 東区 「,000 0.10
所 株 式 数 「00 株 株 主 【0 の
1「,000
。1「,000)
0.【0
。0.【0)
計 ―
「,01「,「00
。1「,「00)
100.00
。0.【1)
の
。訂正 )
。注)の 氏 又 称 欄 ※ 番号 株主 属性 示 ま
1 特別利害関係者等 大株主 位10 の 「 特別利害関係者等 当社代表 締役 の 」 特別利害関係者等 当社 締役 4 特別利害関係者等 当社監査役 5 特別利害関係者等 当社代表 締役 親等 血 族 【 当社従業員
のののの 新株予 潜在株式数及びそ 割合 あ 数 株式総数 対 所 株式数 割合 小数点以 第 位 四捨 入 いま
淳子氏 成「重 「0日 逝去さ ま 株主 簿管理人 得 成「重 11日 点 異動報告 覧 載 いま
の
氏 又 称 住所
所 株式数
。株)
株式総数 対 所 株式数 割合。％)
糸 ※1,「 東京都港区 】「0,000 」5.】里
あ ※1,5,【 東京都目黒区
4里0,「00
。「00)
「」.里【
。0.01)
山 英俊 ※1,」 東京都世 谷区 401,重00 1重.重】
日従業員持株会 ※1 東京都港区 青山 - - 「】里,100 1」.里「
笠 宏明 ※1 千葉県松戸市 「1,里00 1.0里
小泉 子 ※1,」 東京都渋谷区 「1,里00 1.0里
細 潤治 ※1,」 東京都世 谷区 「1,里00 1.0里
篠 真貴子 ※1,」 東京都新宿区 「0,000 0.重重
永 泰大 ※1,」 東京都 東区 「0,000 0.重重
淳子 ※1,4 東京都品 区 5,000 0.「5
日役員持株会 の 東京都港区 青山 - - 」,【00 0.1里
大森 の 神奈 県相模原市 区 「,000 0.10
小 敕夫 ※4 神奈 県 浜市港 区 「,000 0.10
藤 和 ※4 東京都 東区 「,000 0.10
所 株 式 数 「00 株 株 主 【0 の
1「,000
。1「,000)
0.【0
。0.【0)
計 ―
「,01「,「00
。1「,「00)
100.00
。0.【1)
の
